Top
Browse > KardioNet / Dijagnoza i testovi / Angina Pektoris – Test fizičkim opterećenjem

Angina Pektoris – Test fizičkim opterećenjem

March 13, 2009

Test fizickim opterecenjemKao screening metoda za dijagnostikovanje koronarne bolesti, test fizičkim opterećenjem se široko primenjuje već decenijama unazad. Kod bolesnika sa signifikantnom koronarnom bolešću, fizičko opterećenje dovodi do nastanka ishemije povećanjem potreba miokarda za kiseonikom, zbog povećanja kontraktilnosti miokarda i dijastolnog i sistolnog opterećenja leve komore.

Adekvatnost i korisnost primene testa zasniva se na Bayes-ovoj teoremi, prema kojoj se na osnovu pretpostavljene verovatnoće postojanja koronarne bolesti pre testa (pre-test probability), uz poznatu senzitivnost i specifičnost testa, može izračunati verovatnoća za postojanje koronarne bolesti nakon testa (post-test probability).

God.

Neangiozni bol u grudima

Atipična angina pektoris

Tipična angina pektoris

Muškarci

Žene

Muškarci

Žene

Muškarci

Žene

30 – 39

4

2

34

12

76

26

40 – 49

13

3

51

22

87

55

50 – 59

20

7

65

31

93

73

60 – 69

27

14

72

51

94

86

Odredjivanje verovatnoće pre testa prema simptomima, polu i godinama omogućuje racionalan pristup za evaluaciju angine pectoris. Ukoliko je ova verovatnoća intermedijarna, test ima najveći dijagnostički značaj. Takodje, veoma je važno da se informacije dobijene ovim ili drugim funkcionalnim testovima koriste u proceni rizika od budućih koronarnih dogadjaja.

Interpretacija testa treba da obuhvata:

Nastanak bola u grudima sa tipičnim karakteristikama anginoznog bola, smanjena tolerancija napora, odgovor sistolnog pritiska i srčane frekvencije na fizičko opterećenje su od posebnog značaja, naročito ako iziskuju prekid testa. Od elektrokardiografskih EKG promena najznačajnije su ST depresija i ST elevacija.

Elektrokardiogram

Pozitivnim testom se smatra horizontalna ili nishodna depresija ST segmenta veća od 1 mm ili elevacija ST 60 do 80 msec od kraja QRS kompleksa, bilo za vreme ili po prekidu testa (Slika 1). Brza ushodna depresija ST segmenta se ne smatra pozitivnim testom.

Na osnovu meta analize 147 studija radjenih na 24.074 bolesnika kojima je uradjena i koronarna angiografija i test opterećenjem, nadjene su brojne varijacije u senzitivnosti i specifičnosti testa. Prosečna senzitivnost je bila 68+16%, a prosečna specifičnost 77+17%.

U nedavno objavljenoj studiji na 814 muškaraca senzitivnost je bila 45%, a specifičnost 85%. Osim toga, kada je analiza bila ograničena na nekoliko studija radjenih na bolesnicima koji su inicijalno pristali na koronarografiju, bez obzira na rezultat testa, čime je izbegnuta pristrasnost pri uključivanju, senzitivnost je iznosila 50%, a specifičnost 90%. Prema tome, prava dijagnostička vrednost testa opterećenjem zasniva se upravo na njegovoj specifičnosti.

Za razliku od većine drugih testova, na senzitivnost i specifičnost ovog testa utiču i razlike medju ispitanicima. Ovo se posebno odnosi na populaciju žena, u kojih test ima manju senzitivnost, a prema nekim studijama i manju specifičnost od testa uradjenog na muškarcima. Objašnjenje verovatno leži u manjoj prevalenciji i proširenosti koronarne bolesti u mladjih i žena srednjih godina. Osim toga, u žena obično dolazi do većeg oslobadjanja kateholamina za vreme fizičkog opterećenja, što može da potencira koronarnu vazokonstrikciju i poveća incidenciju odredjenih elektrokardiografskih EKG promena, i rezultuje čestim lažnim pozitvnim testom.

Autor KardioNet · u Dijagnoza i testovi 
O autoru: KardioNet je prvi domaći Internet portal - servis koji pružaocima zdravstvenih usluga u domenu kardiologije, naučno-istraživačkim organizacijama, lekarima, predstavnicima farmaceutske i industrije medicinske opreme, države i fondova osiguranja, kao i pacijentima i zdravoj populaciji, omogućava pristup traženim medicinskim informacijama u bilo kom momentu, sa bilo kog mesta.

Komentari

35 odgovora na “Angina Pektoris – Test fizičkim opterećenjem”

  1. fspwmlmfi dana May 11th, 2010 11:15 am

    ZNmijC ebeawavodpvd, [url=http://fagdnewtmynw.com/]fagdnewtmynw[/url], [link=http://hpubywypxlah.com/]hpubywypxlah[/link], http://uzjykbpmratz.com/
  2. mia0art dana May 15th, 2010 2:08 am

    cialis wkbikx valium qytmt xanax without prescription dwhtk phentermine pqqqao ultram fdxd phentermine 8-OOO
  3. cazgab dana May 17th, 2010 8:13 pm

    ambien online 75938 order valium oath levitra buy 611 propecia 8980 buy acomplia cheap qzzwt doxycycline >:-DDD aciphex 316
  4. honeyke dana May 18th, 2010 12:59 am

    cheap prices on cialis 8677 usage of aciphex 7862 ambien online ordering >:-P buy accutane wvay valium >:PP
  5. xiaoranshan dana May 20th, 2010 1:28 am

    homeowners insurance eydbx life insurance quotes 60796 health insurance rates lrulq auto insurance rates vhkcix life insurance for seniors 781 manufactured home insurance dssv
  6. xXgcroxxXx dana May 21st, 2010 9:43 pm

    can i buy valium in britain :]] prednisone %(( valium fprt ambien elgcdi beitrag buy hinzufgen name text tramadol 679
  7. dannychio dana May 24th, 2010 6:58 pm

    low car insurance 583 franklin life insurance %-]] auto insurance rates hcy commonwealth life insurance pfolsr american life insurance 947 texas homeowners insurance =-)) buy car insurance online =OOO
  8. parkourarn dana May 25th, 2010 1:37 am

    accutane >:]]] propecia 954475 online prescription for acomplia bwlq are ultram pain pills addictive 100767 cialis bmmg quick order valium 8[[[ buyphentermine >:[[[
  9. kylebrk dana May 25th, 2010 10:54 am

    buy cheap aciphex online >:-] buy cheap acomplia 8-)) ultram :O ambien =) phentermine jpiiz
  10. dorothybee dana May 25th, 2010 8:49 pm

    health insurance quotes online ufgfwu home insurance %OO home insurance rates 80630 life insurance mbho florida homeowners insurance bbrnby
  11. bennysantos dana May 26th, 2010 4:31 am

    xanax 8]]] valium 4949 buy valium online cheap xqv buying accutane :P accutane igkuy tramadol 824676 doxycycline jbxip
  12. xxkimma333xx dana May 26th, 2010 7:50 am

    cheapest cialis 6911 retin >:-[[[ phentermine 77046 aciphex buy online =)) doxycycline online >:]]] phentermine diet pills oaf
  13. Mdfikjsn dana May 27th, 2010 6:52 pm

    health insurance :-]]] equitable life insurance >:-((( auto insurance quotes 8447 life insurance rates 953 cheap life insurance =O home owners insurance in florida anodbu
  14. thebinaryboy dana May 27th, 2010 11:48 pm

    viagra alternatives 8-PPP phentermine no prescription :P P order xanax =-))) how to take doxycycline 832521 tramadol tmwdc order prednisone 70285
  15. rednerv dana May 28th, 2010 3:45 am

    discount phentermine 865 propecia %-OO buy cialis online %-[[[ ambien buy wpx cialis levitra viagra 968
  16. Lranee dana May 28th, 2010 6:58 pm

    health insurance rates 384 homeowners insurance rksong florida health insurance tcrhd health insurance uysge home owners insurance 516362 health insurance quotes 68532 home insurance rates 874730
  17. Mann2bak dana May 28th, 2010 11:16 pm

    viagra 29806 what does xanax look like %P viagra 6164 tramadol hoiy what is doxycycline used to treat %-OO
  18. foxiiee dana May 29th, 2010 8:34 pm

    health insurance rates fjnvzc home owners insurance in florida 990 bankers life insurance 0761 health insurance quotes %DD car insurance qoutes 8-DDD cheap health insurance xvamj
  19. brandykenner dana May 30th, 2010 2:19 am

    cheap accutane online 0858 valium xuhez ultram 8-( buy cheapest valium 723 doxycycline order online 552471 cheap cialis sale online 114 compare levitra and viagra 979
  20. Geomonic dana May 30th, 2010 10:52 am

    prednisone 8495 propecia :-D D prednisone online 4982 no prescription cialis 8P valium agas
  21. JUNIOR1T dana May 30th, 2010 6:51 pm

    health insurance 219 cheap health insurance 43907 cheap car insurance 248206 life insurance rates 2377 cheap life insurance 8-OOO homeownersinsurance :O
  22. Senomi dana May 31st, 2010 1:12 am

    accutane syieb cheapest cialis bvlsry cialis 330 accutane =DD doxycycline scd
  23. ToOoOoNs dana May 31st, 2010 8:23 pm

    california health insurance koxw health plus insurance 702 reliastar life insurance per first health insurance yapbi auto insurance rates fcnp health insurance plans ggbz homeowner s insurance :-D DD
  24. muteradio dana May 31st, 2010 11:57 pm

    accutane 78521 cialis 8-DDD acomplia =PPP valium 652 valium 115 buy cialis generic >:PP
  25. bbycombck dana June 1st, 2010 4:13 am

    order discounted propecia online 011 cialis generic wzbn carisoprodol 8]] order accutane online bag acomplia amp phentermine diet pills arnugz prednisone nzv
  26. daddyzman dana June 1st, 2010 8:41 pm

    health insurance rates unjztt auto insurance quotes bdo cheap health insurance 9591 cheap home insurance 89905 cheap auto insurance 5861
  27. cheskerzin dana June 2nd, 2010 4:09 pm

    ordering viagra 053889 xanax on line 8-[[ cialis =O xanax online us %(( where to buy prednisone %-DDD tramadol apap nvp doxycycline lslcgf
  28. lokeoajsiekh dana June 3rd, 2010 11:02 am

    viagra for woman 3170 propecia =-[ phentermine xhrm accutane 230 levitra levitra jlj valium lrgp prednisone bhqh
  29. hotdog55u dana June 19th, 2010 2:42 am

    accutane yznf cialis =]] prednisone ujjpvc xanax :-]
  30. tomobugg dana June 21st, 2010 3:56 am

    valium 9622 phentermine online kltvpz auto insurance yjkgz carisoprodol >:-PP
  31. defkids dana June 22nd, 2010 1:45 am

    carisoprodol 682 buy xanax 044 prednisone :-) ) auto insurance abk
  32. katanamaster dana June 22nd, 2010 9:20 pm

    car insurance ctit a auto insurance >:D auto insurance 517998 auto insurance rates dwsdvs cheap auto insurance 5554
  33. Kevychou dana June 24th, 2010 5:02 pm

    home insurance rjai best life insurance bcmdjt affordable car insurance opnnqh car insurance quotes =-D
  34. Viinahissi dana July 24th, 2010 6:56 pm

    free credit reports western states 199748 online poker top 10 247188 go to freeslots cuqr hiv health insurance >:OOO lt 2008 autodesk trial :-D D syncml blackjack 706
  35. vulgarvariety dana July 29th, 2010 3:19 pm

    loan student great payoff direct educational :O is propecia safe 485588 midi’s dixie chicks >:PP loan closing service inc 48908 difference between hoa and hob insurance oed

Imate nešto da kažete?





Bottom