Srčana insuficijencija
april 16, 2010
Srčana insuficijencija, s obzirom na ogroman epidemiološko-klinički značaj, ostaje i dalje vruća tema brojnih kardioloških skupova, u časopisima, udžbenicima kardiologije i drugo.
Savremena shvatanja dijagnostike i le čenja srčane insuficijencije bili su povod za izradu zapaženih preporuka Evropskog kardiološkog društva, kao i zajedničke radne grupe Američkog kardiološkog udruženja u Američkog koledža kardiologije.
Šta je srčana insificijencija
Srčana insuficijencija se definiše kao nesposobnost srca kao pumpe da dostavi odgovarajuću količinu krvi, kojom bi se zadovoljile potrebe tkiva za kiseonikom u energetskim materijama, srazmerno veličini fizičke aktivnosti u miru u toru, pod uslovom da je venski priliv krvi uredu.
U definiciji se insistira na pumpnoj disfunkciji, a ne samo na slabljenju miokardne kontrakcije, što ukazuje da je pojam srčane insuficijencije (SI) širi od pojma insuficijencije miokarda.
Postoje brojna stanja u kojima postoji SI bez insuficijencije miokarda, na primer:
- iznenadna srčana insuficijencija pri rupturi horde mitralne valvule,
- pri iznenadnoj aortnoj insuficijenciji kod bolesnika sa infektivnim endokarditisom,
- pri urođenoj anuloektaziji aorte,
- hronična SI u slučaju sa tesnom mitralnom stenozom, a potpuno očuvanom levom srčanom komorom,
- hronična SI u slučaju trikuspidne stenoze sa potpuno očuvanom levom i desnom srčanom komorom,
- u slučaju konstriktivnog perikarditisa s problemima punjenja srca, a očuvanim srčanim mišićem,
- kod stanja sa visokim minutnim volumenom srca (tireotoksikoza, anemija, AV fistula, urođene srčane mane s levo-desnim šantom), i drugo.
Srčanu insuficijenciju treba razlikovati od cirkulatorne insuficijencije kod koje postoji neadekvatan protok krvi [zbog: smanjenog volumena krvi, šoka, anemije, smanjenja oksihemoglobina i drugo




Komentari